在监狱里生病不能直接保释。依据《刑事诉讼法》，正在服刑的罪犯不能保释。若患有严重疾病，需按程序处理，否则可能影响罪犯健康及监狱管理秩序。
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处理方式是依据病情申请医疗救治或监外执行。若病情严重，符合监外执行条件，可申请；否则，应按监狱规定接受医疗救治。
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生病不能直接保释。操作：1. 病情轻微，向监狱申请医疗救治；2. 病情严重，符合监外执行，向监狱提出申请，并提供医疗证明，经审批后执行。